Точный
Действующий

О единовременных денежных выплатах ко Дню памяти жертв политических репрессий (с изменениями на 25 августа 2010 года)

                                                                             Приложение № 2
                                                                                 к Порядку


Заявка
о потребности средств на предоставление единовременной
денежной выплаты ко Дню памяти жертв политических репрессий
на ___________ 20_____года


 _________________________________________________________________________________________________________________________________________________
наименование государственного областного учреждения, уполномоченного на предоставление мер социальной поддержки населению

Наименование государственного областного учреждения, уполномоченного на предоставление мер социальной поддержки населению

Количество граждан, имеющих право на получение выплаты
(чел.)

Сумма средств,
 необходимых на осуществление выплаты,
без учета почтовых расходов
(руб.)

Сумма средств на почтовые расходы
(руб.)

Общая сумма средств на осуществление выплаты
(руб.)

1

2

3

4

 5 = 3+4

ИТОГО:

     

Руководитель учреждения            ___________________


Главный бухгалтер                          ___________________
М.П.

Исполнитель                                    ___________________
тел.