Жалоба (претензия)
на действие (бездействие) должностного лица Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области и (или) государственного областного учреждения, уполномоченного на предоставление мер социальной поддержки населению
Наименование органа, в который подается жалоба ____________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Должностное лицо, которому выносится претензия _____________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ФИО заявителя __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Адрес заявителя _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(почтовый или электронный, по которому должен быть направлен ответ)
Суть жалобы (претензии)___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Подпись заявителя________________
Дата ____________________________
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений,
выполнена ООО "Юрсервис"