Форма жалобы (обращения)
на действия (бездействие) и решения, осуществленные (принятые)
в ходе исполнения государственной функции
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
должность, Ф.И.О. лица, на имя которого подается жалоба (обращение)
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Ф.И.О. заявителя, адрес, телефон
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность
Заявление
Вариант 1. Прошу рассмотреть действия (бездействие)/ решения, принятые (осуществленные) в ходе исполнения государственной функции «Регистрация и ведение реестра специалистов в области ветеринарии, занимающихся предпринимательской деятельностью на территории Мурманской области» ___________________________________________________________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество должностного лица действие (решение) которого обжалуется) В ходе исполнения государственной функции были <осуществлены следующие действия (бездействие) / принято следующее решение> (выбрать нужное) ______________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (суть обжалуемого действия (бездействия)/ решения) Вариант 2. Мне, <ФИО> было отказано в выдаче свидетельства о регистрации специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Мурманской области, в связи с______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ (указать причину отказа) |
Считаю, что указанные <действия (бездействие) / решения> (выбрать нужное) являются неправомерными, так как _______________________________________________________________________________
(аргументация неправомерности действия (бездействия)/ решения)
«____» ________ 20___ г. _________________
дата подачи заявления подпись