Об административном регламенте Министерства здравоохранения и социального развития Мурманской области по предоставлению государственной услуги «Зачисление на социальное обслуживание граждан пожилого возраста и ...(с изменениями на 7 сентября 2010 года)

I. Общие сведения

1.Фамилия_________________________________________________________________имя____________________________________________ отчество_____________________________________________

2.Дата рождения______________________________________________________________________

3.Регистрация по месту жительства________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________ телефон_____________________________________________

4.Образование_____________________ 5.Профессия _______________________________________

6.Последнее место работы_____________________________________________________________

7.Группа инвалидности _____________ срок переосвидетельствования _____________________________  причина инвалидности__________________________________________________________________

8.Вид пенсии __________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________