от _________________ № _________
_____________________________
(наименование города, района)
О___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(о назначении, отказе, освобождении в опеке и попечительстве, патронаже; ф.и.о. гражданина, опекуна, попечителя, помощника)
опекуном (попечителем, помощником) ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(совершеннолетнего недееспособного(ой) или ограниченно дееспособного(ой), дееспособного(ой) гражданина (ки).
Рассмотрев заявление гражданина (ки) _____________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество)
проживающей (его) по адресу: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства - область,
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
город, район, улица, № дома, № квартиры)
предоставленные документы по вопросу назначения ее (его) опекуном, попечителем (помощником)________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(число, месяц, год рождения)
проживающего (ей) по адресу: _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________,
(адрес постоянного места жительства - область, город, район, улица, № дома, № квартиры, паспорт серия, номер, кем и когда выдан)
принимая во внимание, что решением ______________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование городского, районного суда)
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(число, месяц, год, фамилия, имя, отчество)
признан (а) недееспособным (ой), ограничено дееспособным (ой), руководствуясь статьями _________________________________________Гражданского кодекса Российской Федерации, назначить(отказать, освободить) гражданку (ина)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
опекуном, попечителем, помощником)_______________________________________________________________________________________________________________________________________________