____________________________________________________________
(наименование лицензирующего органа)
КАРТОЧКА ЛИЧНОГО ПРИЕМА
Дата приема | |||||
Ф.И.О. | |||||
Адрес | |||||
Телефон: | |||||
Содержание | |||||
Ведущий прием | |||||
Резолюция | |||||
Дата резолюции | Подпись руководителя лицензирующего органа | ||||
Дата передачи | Исполнитель | Срок исполнения | |||
Исполнено |