Квалификационная анкета участника конкурса
1. Полное наименование объединения с указанием его организационно-правовой формы:
______________________________________________________________________
2. Юридические реквизиты:
Адрес |
|
Телефон |
|
Факс |
|
3. Почтовые реквизиты:
Адрес | |
4. Банковские реквизиты:
№ расчетного счета |
|
Название банка |
|
Корреспондентский счет |
|
БИК |
|
ИНН организации | |
КПП |
|
5. Регистрационные данные:
Дата, место регистрации |
|
Орган регистрации |
|
Основной государственный регистрационный номер | |
6. Организационная структура и кадровый состав:
Состав постоянно действующего руководящего органа объединения:
Должность | Ф.И.О. | Телефон |
|
Численный состав членов объединения на момент подачи конкурсной заявки составляет _____ человек, в том числе _____ человек в возрасте (для детского объединения - до 18 лет, для молодежного объединения - до 30 лет).
Я, нижеподписавшийся, заверяю правильность всех данных, указанных в анкете.
Руководитель объединения ___________________ ( )(Ф.И.О.)
(подпись)
М.П.