Глава Глава администрации
муниципального образования
__________________________ __________________________
(Ф.И.О.) (Ф.И.О.)
__________________________ __________________________
(подпись) (подпись)
"___" ____________ 20__ г. "___" ____________ 20__ г.
(место для печати)
Адрес: ___________________ Адрес: ___________________