Заявление
_____________________________________________________________________
(полное наименование заявителя: ИОГВ, территориального органа ФОИВ, учреждения, предприятия, Ф.И.О. физического лица)
_____________________________________________________________________
просит зарегистрировать/актуализировать в едином реестре государственных информационных систем Мурманской области информационную систему _____________________________________________________________________
(наименование информационной системы)
_____________________________________________________________________
Сведения о заявителе
Название организации - заявителя | |
ФИО руководителя организации - заявителя | |
Адрес организации - заявителя | |
Телефон | |
Факс | |
Адрес электронной почты | |
ФИО руководителя организации - собственника ИС | |
ФИО руководителя организации - | |
ФИО администратора ИС | |
Телефон администратора ИС |
Руководитель организации - заявителя: ________________ / /
"_______" ___________200 г.
М.П.