(в ред. постановлений Правительства Мурманской области от 25.11.2011 N 605-ПП, от 15.05.2018 N 204-ПП)
_________________________________________
(наименование государственного органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ
НА ПОЛУЧЕНИЕ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СУБСИДИИ
НА ПРИОБРЕТЕНИЕ ЖИЛОГО ПОМЕЩЕНИЯ
_______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество государственного гражданского служащего
Мурманской области)
Адрес регистрации по месту жительства _________________________________
__________________________________________________________________________.
Адрес фактического проживания _________________________________________
__________________________________________________________________________.
Телефон домашний _______________, служебный _______________.
Прошу предоставить мне единовременную субсидию на приобретение жилого
помещения.
Совместно со мной проживают и являются членами моей семьи ____ человек:
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Степень родства с заявителем | Дата рождения | Данные паспорта (свидетельства о рождении) |
Мне и (или) членам моей семьи принадлежат на праве собственности следующие жилые помещения:
N п/п | Вид жилых помещений | Основание приобретения | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Общая площадь (м2) |
Я и (или) члены моей семьи занимаем следующие жилые помещения, предоставленные по договорам социального найма (на основании ордера на жилое помещение) или договорам найма служебного жилого помещения (на основании ордера на служебное жилое помещение), расположенные на территории Мурманской области:
N п/п | Вид жилых помещений | Основание предоставления | Вид собственности | Место нахождения (адрес) | Общая площадь (м2) |
Мне и совершеннолетним членам моей семьи известно об условиях и порядке предоставления государственным гражданским служащим Мурманской области единовременной субсидии на приобретение жилого помещения, в том числе о последствиях предоставления недостоверных сведений, о последствиях совершения гражданско-правовых сделок (действий) с жилыми помещениями, принадлежащими нам на праве собственности и (или) занимаемыми по договорам социального найма (на основании ордера на жилое помещение) и найма служебного жилого помещения (на основании ордера на служебное жилое помещение), а также о порядке и условиях компенсации областному бюджету затрат, связанных с предоставлением субсидии.