Форма 2/ЧС
ДОНЕСЕНИЕ О ФАКТЕ И ОСНОВНЫХ ПАРАМЕТРАХ ЧРЕЗВЫЧАЙНОЙ СИТУАЦИИ
N п/п | Показатели | Содержание донесения | ||||
1. Общие данные | ||||||
1.1 | Наименование ЧС | |||||
1.2 | Классификация ЧС | |||||
1.3 | Источник ЧС | |||||
1.4 | Дата и время возникновения ЧС МСК (час, мин.) | |||||
1.5 | Дата и время возникновения ЧС МСТ (час, мин.) | |||||
1.6 | Наименование федерального округа | |||||
1.7 | Субъект РФ | |||||
1.8 | Муниципальное(ые) образование(я) | |||||
1.9 | Населенный(е) пункт(ы) | |||||
1.10 | Площадь зоны ЧС (га) | |||||
1.11 | Объект(ы) (наименование) | |||||
1.12 | Форма собственности | |||||
1.13 | Принадлежность (федеральному органу исполнительной власти, госкорпорации, субъекту Российской Федерации, муниципальному образованию, организации) | |||||
1.14 | Дополнительная информация | |||||
2. Метеоданные | ||||||
2.1 | Температура воздуха (°C) | |||||
2.2 | Направление и скорость среднего ветра (град., м/с) | |||||
2.3 | Осадки: вид, количество (мм) | |||||
2.4 | Видимость (м) | |||||
3. Пострадало | ||||||
3.1 | Всего (чел.) | |||||
3.1.1 | В том числе дети (чел.) | |||||
3.2 | Погибло (чел.) | |||||
3.2.1 | В том числе дети (чел.) | |||||
3.3 | Госпитализировано (чел.) | |||||
3.3.1 | В том числе дети (чел.) | |||||
3.4 | Медицинская помощь оказана в амбулаторных условиях (чел.) | |||||
3.4.1 | В том числе дети (чел.) | |||||
3.5 | Дополнительная информация | |||||
4. Основные характеристики чрезвычайной ситуации (в зависимости от источника чрезвычайной ситуации) | ||||||
5. Дополнительные данные | ||||||
(должность) | (подпись) | (инициалы, фамилия) |