Форма 5/ИТМ ГО
СВЕДЕНИЯ ОБ ОБЪЕКТАХ ХОЗЯЙСТВЕННО-ПИТЬЕВОГО ВОДОСНАБЖЕНИЯ НА ТЕРРИТОРИИ
в _________________________________________
(организации, муниципального образования)
ПО СОСТОЯНИЮ НА 20___ ГОДА
N п/п | Территория | Минимальная потребность | Объекты централизованных систем водоснабжения | Отдельно стоящие объекты водоснабжения | |||||||||||||||||||
Количество и объем резервуаров питьевой воды | Объем воды в системах подачи и распределения воды | Количество и мощность головных сооружений | Количество и дебит водозаборных скважин | Количество и дебит шахтных колодцев | |||||||||||||||||||
в запасах воды | в мощности объектов водоснабжения | всего | в том числе отвечающих требованиям нормативных документов | всего | в том числе отвечающих требованиям нормативных документов | ||||||||||||||||||
всего | в том числе отвечающих требованиям нормативных документов | всего | в том числе отвечающих требованиям нормативных документов | при повседневных условиях эксплуатации | при специальном режиме очистки воды | всего | из них обеспеченных резервным источником энергоснабжения | ||||||||||||||||
тыс. м3 | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3 | шт. | тыс. м3 | тыс. м3 | тыс. м3 | шт. | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3/сут. | шт. | тыс. м3/сут. | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 |
________________________________________
(должность, фамилия и подпись)
Примечание:
1. Минимальные потребности в запасах воды и в мощности объектов водоснабжения (столбцы 3 и 4) определяются в соответствии с нормами, приведенными в пп. 5.20, 5.21 и 5.23 СП 165.1325800.2014 "Инженерно-технические мероприятия по гражданской обороне. Актуализированная редакция СНиП 2.01.51-90".
2. При отсутствии сведений в ячейке проставляется "0".