АКТ
проверки готовности
государственного областного образовательного учреждения
к новому 20__/20__ учебному году
"_____"_______________20___г. г._____________________
1. Полное наименование, номер образовательного учреждения, лицензия (номер, дата выдачи), свидетельство о государственной аккредитации (номер, дата) __________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
2. Юридический адрес: _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Фактический адрес: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Телефон: ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Фамилия, имя, отчество руководителя, телефон___________________________________________________________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
4. В соответствии с приказом ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование исполнительного органа государственной власти)
от "__" ____________ 20__ г. № _______________ комиссия в составе:
председателя _______________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (должность)
и членов комиссии:
от учредителя ______________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (должность)
______________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (должность)
______________________ _____________________________
(Ф.И.О.) (должность)
произвела проверку готовности учреждения к новому учебному году и установила следующее:
Заключение о состоянии комплексной безопасности образовательного учреждения по результатам проверки:
_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(привести краткую информацию о результатах проведенной проверки готовности образовательного учреждения к учебному году, об имеющихся нарушениях правил безопасности, о соблюдении условий действия лицензии)
5. Заключение комиссии о готовности учреждения к новому учебному году: ________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
6. Возражения членов комиссии:__________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.
Председатель комиссии: _____________________(_______________________)
подпись расшифровка подписи
Члены комиссии: ___________________________(_______________________)
___________________________(_______________________)
___________________________(_______________________)