Программа разработана в целях реализации Закона Российской Федерации от 09.06.1993 № 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" и Закона Мурманской области от 17.03.1997 № 50-01-ЗМО "О мерах социальной поддержки донорам крови и ее компонентов в Мурманской области" (в ред. от 02.12.2004).
Целью Программы является развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, сохранение и расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови, а в итоге - удовлетворение потребностей лечебных учреждений в высококачественных компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели:
№ | Наименование | Годы | |||
2006 | 2007 | 2008 | 2009 | ||
1. | Количество доноров на 1000 населения не менее 18,7 (в РФ в 2005 году - 14,5) | 18,5 | 18,6 | 18,7 | 18,7 |
2. | Количество заготовленной цельной крови на 1 жителя не менее 18,8 мл (в РФ в 2005 году - 12,1 мл) | 18,6 | 18,7 | 18,8 | 18,8 |
3. | Переработка крови на компоненты для выдачи в ЛПУ не менее 99% (в РФ в 2005 году - 94%) | 99 | 99 | 99 | 99 |
4. | Объем одной кроводачи не менее 435 мл (в РФ в 2005 году - 398,6 мл.) | 430 | 432 | 433 | 435 |
Программа является среднесрочной, рассчитана на три года.
В рамках Программы будет выполняться ряд взаимосвязанных и скоординированных во времени мероприятий, конечным результатом которых должно быть значительное повышение качества производимых компонентов крови и полное удовлетворение потребностей в них лечебных учреждений, а также окончательный перевод службы крови на качественно новый уровень при решении перспективных проблем, стоящих перед ней.
Принятие Закона Мурманской области от 02.12.2004 № 540-01-ЗМО потребовало увеличения суммы компенсационных выплат на обед донорам ориентировочно на 30%, что должно обеспечиваться за счет средств областного бюджета.
Федеральный закон от 22.08.2004 № 122-ФЗ (статья 32) исключил из Закона РФ от 09.06.1993 № 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" право муниципальных лечебно-профилактических учреждений на заготовку крови, что, безусловно, потребует увеличить число дней работы в районах области выездной бригады ГУЗ "МОСПК" и необходимость обеспечения муниципальных лечебно-профилактических учреждений компонентами крови в необходимом количестве.
С медицинскими аспектами донорства тесно перекликаются и изменения в демографической ситуации. Наряду со снижением численности населения в Мурманской области (миграционные процессы, снижение рождаемости, высокая смертность) наблюдается процесс старения населения. Из почти 2000 почётных доноров г. Мурманска 70% в возрасте старше 45 лет имеют противопоказания к донорству. Поэтому принципиально важной остаётся разъяснительная и агитационная работа на предприятиях, в ВУЗах и учреждениях города.
Вовлечение новых кадров в донорство достигается, в том числе, и за счёт работы выездной бригады ГУЗ "МОСПК", заготавливающей около 35% всего объема донорской крови. Бесперебойность и своевременность работы выездной бригады в районах области зависит от обеспеченности автотранспортом 2-х видов: для перевозки персонала и оснащения.
Исходя из современных требований трансфузионной терапии, очевидным является увеличение количества свежезамороженной донорской плазмы. С этой целью планируется оборудовать операционную стационара и автобус выездной бригады специальными аппаратами для проведения мембранного плазмафереза, позволяющими при одной плазмодаче в 2 раза увеличить дозу забираемой крови. При этом достигается экономия финансовых средств и донорских ресурсов.
Основополагающим вопросом работы службы крови является обеспечение качества и безопасности компонентов крови.
Компоненты эритроцитов, свободные от лейкоцитов и тромбоцитов, белков плазмы (отмытые, фильтрованные) необходимы для трансфузиозависимых, аллосенсибилизированных пациентов.
Эритроциты, консервированные замораживанием, - надежный резерв в случаях невозможности обеспечения пациентов эритросодержащими компонентами, хранимыми при положительных температурах. Очень важно иметь в замороженном состоянии эритроциты редких групп крови. Для криоконсервирования эритроцитов необходимы дополнительные морозильные емкости с t до -86(0)С и криопротекторы - растворы, защищающие эритроциты от разрушения при воздействии низких температур. К сожалению, отечественной промышленностью такие растворы не выпускаются, а зарубежные пока остаются недоступными из-за их высокой стоимости (один пластикатный контейнер с раствором криопротектором для дозы эритроцитарной массы 200 мл стоит 1500 рублей).
Переработка (фракционирование) донорской крови неразрывно связана с наличием необходимого количества современных рефрижераторных высокоскоростных центрифуг, которые сейчас выпускаются в том числе и отечественной промышленностью (в ГУЗ "МОСПК" в настоящее время в эксплуатации находятся 6 центрифуг РС-6 80(х) годов производства, часто выходящих из строя и требующих срочной замены).
Переливание тромбоконцентрата стало обязательным в программной терапии опухолей системы крови, апластической анемии, при проведении курсов химиотерапии, особенно в педиатрической практике.
С целью предотвращения аллосенсибилизации и рефрактерности к переливаниям, тромбоконцентрат необходимо получать методом прерывистого тромбоцитафереза. При производстве такого тромбоконцентрата необходимо специальное оборудование, позволяющее обеспечить закрытый контур производства - стерильконнектор. В этом случае сроки хранения тромбоконцентрата увеличиваются с 6-ти часов до 5-ти суток.
Использование специальных лейкофильтров "Лейкосеп" отечественного производства позволяет получать из донорской крови одновременно два безлейкоцитных компонента: эритроциты и плазму, является преимуществом перед раздельным фильтрованием и не влияет на сроки хранения указанных компонентов, обеспечивая значительную степень инфекционной безопасности.
Весьма важным звеном заготовки компонентов из донорской крови является её скрининг на наличие естественных групповых антител. В связи со снижением иммунного статуса населения, за последние 5 лет не удается получать достаточно активные стандартные гемагглютинирующие сыворотки из донорской крови. Для обеспечения серологическими стандартами возникла необходимость в закупке сырья для производства моноклональных диагностических сывороток (цоликлонов).
Ежегодно для идентификации вирусов гепатитов и ВИЧ проводится 90000 исследований. Имеющиеся два ИФА-анализатора не позволяют своевременно апробировать донорскую кровь при экстренной заготовке. Возникают затруднения при проведении ежегодных плановых поверок одного из аппаратов или поломке. Приобретение автоматического комплекса для ИФА “Tecan”позволит повысить качество и сократить время на проведение исследований.
Сроки реализации Программы - 2007 - 2009 годы.