4.1. Размеры страховых сумм, подлежащих выплате застрахованным лицам, а в случае их гибели (смерти) - выгодоприобретателям, определяются исходя из расчета:
- работникам ГПС, в обязанности которых входит выполнение работ, связанных с тушением пожаров, - 100000 рублей в равных долях на всех выгодоприобретателей;
- работникам ГПС, в обязанности которых не входит выполнение работ, связанных с тушением пожаров, - 40000 рублей в равных долях на всех выгодоприобретателей.
(п. 4.1 в ред. постановления Правительства Мурманской области от 21.02.2012 N 53-ПП)
4.2. При наступлении страховых случаев страховое обеспечение выплачивается в следующих размерах:
а) в случае гибели (смерти) застрахованного лица от несчастного случая - 100 % страховой суммы.
Если уже произведена выплата страхового обеспечения по травме в результате несчастного случая, после чего это же телесное повреждение привело к смерти застрахованного лица, то все ранее произведенные выплаты вычитаются из суммы, подлежащей выплате по смерти;
б) в случае установления застрахованному лицу инвалидности:
- инвалиду I группы - 90 % от страховой суммы;
- инвалиду II группы - 70 % от страховой суммы;
- инвалиду III группы - 50 % от страховой суммы.
Если в период трудовой деятельности в ППС застрахованному лицу при переосвидетельствовании в Бюро медико-социальной экспертизы (далее - МСЭ) будет повышена группа инвалидности, размер страховой суммы увеличивается на сумму, составляющую разницу между суммой, причитающейся по вновь установленной группе инвалидности, и суммой, причитающейся по прежней группе инвалидности.
(подп. "б" в ред. постановления Правительства Мурманской области от 21.02.2012 N 53-ПП)
в) в случае временной утраты трудоспособности - в соответствии с таблицей выплат страхового обеспечения, применяемой страховщиком.
4.3. Страховое обеспечение не выплачивается, если страховой случай:
- наступил вследствие совершения застрахованным лицом деяния, признанного в установленном судом порядке общественно опасным;
- находится в установленной судом прямой причинной связи с алкогольным, наркотическим или токсическим опьянением застрахованного лица;
- является результатом доказанного судом умышленного причинения застрахованным лицом вреда своему здоровью или самоубийства застрахованного лица.
Страховщик не освобождается от выплаты страховой суммы в случае смерти застрахованного лица, если смерть последнего наступила вследствие самоубийства и к этому времени застрахованное лицо находилось на службе в учреждении, в т.ч. в филиале учреждения, не менее шести месяцев или если смерть застрахованного лица является результатом доказанного судом доведения до самоубийства независимо от срока нахождения застрахованного лица на службе.
(в ред. постановления Правительства Мурманской области от 30.06.2015 N 280-ПП)
4.4. Решение об отказе в выплате страховой суммы принимается страховщиком и сообщается застрахованному лицу (выгодоприобретателю) и страхователю в письменной форме с обязательным мотивированным обоснованием причин указанного отказа в месячный срок со дня получения всех необходимых для принятия решения документов.