5.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора на основании Положений о порядке контроля качества медицинских услуг и предъявления штрафных санкций.
5.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика и привлеченными внештатными экспертами. Необходимость и сроки проведения проверки устанавливаются Страховщиком.
5.3. В случае возникновения разногласий по результатам проверки стороны руководствуются Положениями о порядке контроля качества медицинских услуг и предъявления штрафных санкций.
5.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика или внештатному эксперту, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью и документами Учреждения, связанными с исполнением данного договора.
5.5. Финансовые средства обязательного медицинского страхования, поступающие в Учреждение, зачисляются на лицевой счет по учету средств ОМС и расходуются по целевому назначению. Проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования осуществляются Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования. (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП - см. предыдущую редакцию)
5.6. При выявлении фактов нецелевого использования средств обязательного медицинского страхования Учреждение в течение 30 дней после подписания акта проверки восстанавливает сумму нецелевого использования за счет средств того источника, который предусмотрен для данного вида расходов Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи. (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП - см. предыдущую редакцию)
(Пункт 5.7 исключен на основании постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП. Пункт 5.8 и 5.9 считать соответственно пунктами 5.7 и 5.8)
5.7. В случае невыполнения в установленный срок условий пункта 5.6 настоящего договора Страховщик на основании протокола обработки реестра пролеченных больных удерживает с текущего финансирования Учреждения сумму невосстановленных средств. Сумма удержания возвращается Учреждению после полного восстановления средств обязательного медицинского страхования, использованных не по целевому назначению, на лицевой счет по учету средств ОМС Учреждения на основании протокола обработки реестра.
Основанием для включения в протокол суммы, подлежащей возврату Учреждению, является письменное извещение в адрес Мурманского территориального фонда ОМС о восстановлении средств обязательного медицинского страхования.
(Пункт 5.7 в редакции постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП - см. предыдущую редакцию)
5.8. В случае несвоевременной оплаты медицинских услуг Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации.
5.9. Учреждение предоставляет реестры рецептов, выписанных отдельным категориям граждан, имеющим право на государственную социальную помощь по обеспечению лекарственными средствами в соответствии с установленным порядком обмена информацией при осуществлении дополнительного лекарственного обеспечения граждан.
(Пункт 5.9 дополнен на основании постановления Правительства Мурманской области от 5 июля 2007 года № 322-ПП/12)