4.1.Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказанную Учреждением застрахованным, по тарифам, подушевым нормативам, согласованным в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области, в соответствии с Положением о порядке оплаты медицинских услуг по обязательному медицинскому страхованию на территории Мурманской области и Порядком информационного взаимодействия по обмену данными между Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования, страховыми медицинскими организациями и лечебно-профилактическими учреждениями.(в редакции постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП - см. предыдущую редакцию)
4.2. Учреждение _________ числа каждого месяца направляет Страховщику на магнитном и бумажном носителе платежные документы: счета, акты и реестр пролеченных больных, представленные в соответствии с установленной для них структурой представляемой информации.
В случае изменения структуры предоставляемой информации Страховщик извещает об этом Учреждение не менее чем за 30 дней до направления Учреждением Страховщику указанной информации. По истечении этого срока Страховщик вправе не принимать реестры без соответствующих изменений.
Страховщик, не позднее второго рабочего дня после получения платежного документа, перечисляет Учреждению аванс в размере до ____% от расчетной месячной суммы. В срок до ________ числа месяца, следующего за отчетным, стороны производят сверку взаиморасчетов и окончательный расчет с учетом актов медицинской экспертизы, предъявляемых штрафных санкций и корректировки ошибок прошлых периодов. (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП - см. предыдущую редакцию)
Учреждение представляет все необходимые для производства взаиморасчетов документы.
4.3. В случае нарушения Учреждением условий договора Страховщик вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию лечебно-профилактической помощи.
4.4. Учреждение обязано в 3-х дневный срок поставить в известность Страховщика о приостановлении действия или аннулировании лицензии.
С даты приостановления действия или аннулирования лицензии Учреждения Страховщик прекращает оплачивать лечебно-профилактическую помощь.
Восстановление финансирования производится с даты возобновления действия или получения лицензии.