6.1. Страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.
Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.
Страховой медицинский полис выдается страховой медицинской организацией в соответствии с нормативными документами, после заключения ею договора с Мурманским территориальным фондом обязательного медицинского страхования: (в редакции постановления Правительства Мурманской области от 28.02.05 г. № 64-ПП - см. предыдущую редакцию.)
- неработающим гражданам в соответствии с Порядком выдачи и продления страховых медицинских полисов неработающему населению (приложение 6) и договором обязательного медицинского страхования;
- работающим гражданам - на основании полученных от работодателя сведений о постановке его на учет в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе в порядке, установленном соответствующим договором.
Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.
Персональные данные о застрахованном, включая фамилию, имя и отчество, пол, год рождения, гражданство, постоянное место жительства, место работы (для работающих) включаются в формируемый страховой медицинской организацией (филиалом Фонда) регистр застрахованных.
Фондом формируется сводный регистр застрахованных на территории Мурманской области на основании регистров застрахованных, представляемых страховыми медицинскими организациями.
Персональные данные о застрахованных относятся к конфиденциальной информации и распространению не подлежат.
Фонд принимает меры к исключению случаев двойного страхования и выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования.
6.2. При обращении за медицинской помощью застрахованные обязаны предъявлять страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования вместе с документом, удостоверяющим личность.
В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, который по тем или иным причинам не имеет страхового медицинского полиса, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и принять меры к обеспечению страховым полисом обязательного медицинского страхования или дубликатом.
6.3. При увольнении работающего гражданина администрация организации обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и вернуть его страховой медицинской организации. При трудоустройстве гражданин обязан получить страховой медицинский полис у работодателя или в страховой медицинской организации.
Неработающие граждане при снятии с регистрационного учета по месту жительства в Мурманской области должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.
6.4. В случае утраты страхового медицинского полиса обязательного медицинского страхования по личному заявлению гражданина, поданному в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис, ему выдается дубликат за дополнительную плату.
Утраченный полис признается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и Фонду.
6.5. Действие страхового медицинского полиса прекращается одновременно с расторжением (прекращением действия) договора обязательного медицинского страхования.
6.6. Действия застрахованного при непредоставлении и при несоблюдении условий предоставления ему медицинских услуг, предусмотренных Территориальной программой ОМС, регламентируются законодательством Российской Федерации, договором обязательного медицинского страхования, настоящими Правилами.
6.7. Граждане в системе обязательного медицинского страхования Мурманской области имеют право на:
а) обязательное медицинское страхование;
б) выбор страховой медицинской организации;
в) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного медицинского страхования;
г) получение медицинской помощи на всей территории Российской Федерации, в том числе за пределами постоянного места жительства;
д) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
е) предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба в установленном судом порядке и размерах;
ж) на возмещение ущерба, причиненного им в результате некачественной либо несвоевременной медицинской помощи, в соответствии с законодательством.