ЗАЯВЛЕНИЕ
об участии в конкурсе инвестиционных проектов и на предоставление субсидии
_____________________________________________________________________________
(полное наименование субъекта малого предпринимательства)
Регистрирующий орган, номер и дата регистрации__________________________________
Адрес ________________________________________________________________________
Телефон ________________ Факс______________________ E-mail ____________________
ИНН ______________________________ р/сч. ______________________________________
Наименование банка ___________________________________________________________
Цель кредита _____________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
по кредитному договору N _ _______ от __________ в__________ ____________________
(наименование банка)
Дата предоставления кредита ___________________________________________________
Сроки погашения кредита по кредитному договору _________________________________
Сумма полученного кредита ____________________________________________________
Процентная ставка по кредиту __________________________________________________
Род деятельности заемщика _____________________________________________________
Численность работающих _______________________________________________________
Прошу предоставить субсидию на возмещение в 2004 году из областного бюджета части
процентов на уплату процентов по кредиту, полученному на реализацию инвестиционного
проекта.
Руководитель заемщика ______________
(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер __________________
(Ф.И.О.)
Дата
М.П.
Дата "____" ________ 2004 г.