____________________________________________________________
(полное наименование предприятия (организации))
просит осуществить корректировку размеров платы за негативное воздействие на окружающую среду с учетом освоения средств на выполнение природоохранных мероприятий на 20__ год в сумме ______ руб.
Прогнозная суммы платы за негативное воздействие на окружающую среду на 20__ год составляет ______ руб. (с разбивкой по кварталам).
Перечень прилагаемых материалов:
- заверенные банком копии платежных поручений, подтверждающих своевременное и полное внесение в бюджетную систему Российской Федерации платы за негативное воздействие на окружающую среду за соответствующий период текущего года;
- справка налогового органа и внебюджетных фондов об отсутствии просроченной задолженности в бюджеты всех уровней бюджетной системы Российской Федерации по состоянию на первое число месяца подачи заявки;
- подписанный руководителем предприятия (организации), согласованный с главным администратором платы, главами администраций органов местного самоуправления перечень природоохранных мероприятий, для реализации которых может быть принято решение о корректировке размеров платы за негативное воздействие на окружающую среду, по форме согласно приложению N 2 к Порядку.
Приложение: на ___ листах в 1 экземпляре.
Руководитель предприятия (организации)
(подпись) (Ф.И.О.)
Главный бухгалтер предприятия (организации)
(подпись) (Ф.И.О.)