Государственное областное ветеринарное учреждение
Станция по борьбе с болезнями животных
_____________________________________
(город, район)
Карточка регистрации / перерегистрации животного
Дата регистрации (перерегистрации) "______" _________________20 г.
Собственник (владелец)_________________________________________________________
Паспорт______________________ серия __________ номер _______________
Адрес собственника (владельца)________________________________________________________ __________________________________________________________________
Вид животного_____________________________________________________
Порода____________________________________________________________
Пол_____________________________
Возраст__________________________
Кличка (имя)_______________________________________________________
Окрас_____________________________________________________________
Особые приметы____________________________________________________
Идентификационный номер__________________________________________
Номер регистрационного свидетельства________________________________
Номер жетона______________________
Данные о стерилизации (кастрации)___________________________________
Регистрационное свидетельство получил___________________________________________________________
( подпись владельца собаки)
Ф.И.О.регистратора_________________________________подпись_________