Приложение №1
к Порядку регистрации
и перерегистрации животных
Мурманская
область
Наименование
регистрирующего учреждения,
юридический адрес
№___________________
(регистрационный номер)
| | | |
| Собственник (владелец)
________________________________________________________
(наименование организации, Ф.И.О. физического лица)
Адрес __________________________________________________
(город, улица, дом, корпус, квартира)
| Штамп ветеринарного учреждения
Регистрация
№_____________от "_____"________________________200___год
Ветеринарный врач________________________________________
_________________________________________________________
(подпись, фамилия и инициалы полностью, печать)
| |
|
Описание животного
Вид животного __________________________________________
Порода _________________________________________________
Пол ____________________________________________________
Дата рождения __________________________________________
Кличка (имя) ____________________________________________
Окрас __________________________________________________
Особые приметы ________________________________________
Идентификационная
Метка (клеймо) __________________________________________
| | |
| | | |
| | | |