В окружную избирательную комиссию
избирательного округа ___
Уведомление
Я, __________________________________________________________,
фамилия, имя, отчество
гражданин Российской Федерации, проживающий по адресу:
_________________________________________________________________,
адрес места жительства
на основании статьи 21 Закона Мурманской области "О выборах
депутатов представительных органов местного самоуправления"
уведомляю о выдвижении своей кандидатуры кандидатом в депутаты
__________________________________________________________________
наименование представительного органа местного самоуправления
на выборах ___________ и о начале сбора подписей в свою поддержку.
дата выборов
Избиратель _______________________________________________________
фамилия, имя, отчество, собственноручная подпись
__________________________________________________________________
и дата ее внесения