Программа разработана в целях реализации Федерального закона от 09.06.93 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" с изменениями, внесенными Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ, а также законов Мурманской области от 17.03.97 N 50-01-ЗМО "О дополнительных льготах донорам Мурманской области" с изменениями, внесенными законами Мурманской области от 03.06.97. N 61-01-ЗМО, от 06.10.97 N 82-01-ЗМО, от 20.11.2000 N 226-01-ЗМО, от 06.10.2003 N 426-01-ЗМО, от 02.12.2004 N 540-01-ЗМО.
Целью Программы является развитие, организация и пропаганда донорства крови и ее компонентов, расширение номенклатуры компонентов крови и повышение их качества, совершенствование технологии производства компонентов крови, а в итоге удовлетворение потребностей лечебных учреждений в компонентах крови и повышение устойчивости службы крови к функционированию при возникновении чрезвычайных ситуаций.
Для достижения указанных целей Программой предусмотрено решение следующих задач:
- совершенствование агитационной пропаганды донорства крови и ее компонентов;
- обеспечение правовой и социальной защиты доноров;
- расширение номенклатуры компонентов крови;
- совершенствование технологического процесса производства компонентов крови;
- повышение изосерологической и инфекционной безопасности компонентов крови;
- совершенствование технологии хранения компонентов крови;
- повышение устойчивости службы крови к функционировании при развитии чрезвычайных ситуаций.
Важнейшие целевые индикаторы и показатели
N | Наименование | Годы | ||||
2002 | 2003 | 2004 | 2005 | 2006 | ||
1 | Количество доноров на 1000 населения | 13,5 | 13,6 | 15,8 | 18,3 | 18,5 |
2 | Количество заготовленной цельной крови на 1 жителя (в мл.) | 16 | 16,9 | 18,0 | 18,5 | 18,6 |
3 | Переработка крови на компоненты для выдачи в ЛПУ (в %) | 93 | 96 | 97 | 98,5 | 99 |
4 | Объем одной кроводачи (в мл.) | 402 | 410 | 420 | 425 | 430 |
Программа является среднесрочной, рассчитана на четыре года и в 2006 году по существу будет завершающий этап.
В рамках Программы будет выполняться ряд взаимосвязанных и скоординированных во времени мероприятий, конечным результатом которых должно быть значительное повышение качества производимых компонентов крови и полное удовлетворение потребностей в них лечебных учреждений, а также окончательный перевод службы крови на качественно новый уровень при решении перспективных проблем, стоящих перед ней.
Принятие Закона Мурманской области от 02.12.2004 N 540-01-ЗМО потребовало увеличения суммы компенсационных выплат на обед донорам ориентировочно на 30%, что должно компенсироваться средствами областного бюджета.
Федеральный закон от 22.08.2004 N 122-ФЗ, статья 32, исключил из Закона РФ от 09.06.1993 N 5142-1 "О донорстве крови и ее компонентов" возможность заготовки крови в муниципальных лечебно-профилактических учреждениях, что, безусловно, потребует увеличить число выездов в районы области выездной бригады ГУЗ "МОСПК".
С медицинскими аспектами донорства тесно перекликаются и изменения в демографической ситуации. Наряду со снижением численности населения в Мурманской области (миграционные процессы, снижение рождаемости, высокая смертность) наблюдается процесс старения населения. Из 2000 почётных доноров г. Мурманска 70% в возрасте старше 45 лет имеют противопоказания к донорству. Поэтому принципиально важной остаётся разъяснительная и агитационная работа на предприятиях, ВУЗах и учреждениях города.
Вовлечение новых кадров в донорство достигается за счёт работы выездной бригады, заготавливающей 50% всей крови, в районах области. Бесперебойность и своевременность работы выездной бригады зависит от обеспеченности автотранспортом 2-х видов: для перевозки персонала и оснащения.
Исходя из современных требований трансфузионной терапии, очевидным является увеличение количества свежезамороженной донорской плазмы. С этой целью планируется оборудовать операционную стационара и автобус выездной бригады специальными аппаратами для проведения мембранного плазмафереза, позволяющими при одной плазмодаче в 2 раза увеличить дозу забираемой крови. При этом достигается экономия финансовых средств и донорских ресурсов.
Основополагающим вопросом работы службы крови является обеспечение качества и безопасности компонентов крови.
Компоненты эритроцитов, свободные от лейкоцитов и тромбоцитов, белков плазмы (отмытые, фильтрованные) необходимы для трансфузиозависимых, аллосенсибилизированных пациентов.
Эритроциты, консервированные замораживанием - надёжный резерв в случаях невозможности обеспечения пациентов эритроцитсодержащими компонентами, хранимыми при положительных температурах. Очень важно иметь в замороженном состоянии эритроциты редких групп крови. Для криоконсервирования эритроцитов необходимы дополнительные морозильные емкости с t до -86 С и криопротекторы - растворы, защищающие эритроциты от разрушения при воздействии низких температур. К сожалению, отечественной промышленностью такие растворы не выпускаются.
Переработка (фракционирование) донорской крови неразрывно связана с наличием необходимого количества современных рефрижераторных высокоскоростных центрифуг, которые сейчас выпускаются в том числе, и отечественной промышленностью (в ГУЗ "МОСПК" в настоящее время в эксплуатации находятся 6 центрифуг РС-6, 80х годов производства, часто выходящих из строя и требующих срочной замены).
Переливание тромбоконцентрата стало обязательным в программной терапии опухолей системы крови, апластической анемии, при проведении курсов химиотерапии, особенно в педиатрической практики.
С целью предотвращения аллосенсибилизации и рефрактерности к переливаниям, тромбоконцентрат необходимо получать методом прерывистого тромбоцитафереза. При производстве такого ТК необходимо специальное оборудование, позволяющее обеспечить закрытый контур производства - стерильконнектор. В этом случае сроки хранения ТК увеличиваются с 6-ти часов до 5-ти суток.
Использование специальных лейкофильтров "Лейкосеп" отечественного производства позволяет получать из донорской крови одновременно два безлейкоцитных компонента: эритроциты и плазму, и является преимуществом перед раздельным фильтрованием и не влияет на сроки хранения указанных компонентов, обеспечивая значительную степень инфекционной безопасности.
Весьма важным звеном заготовки компонентов из донорской крови является её скрининг на наличие естественных групповых антител. В связи со снижением иммунного статуса населения, за последние 5 лет не удается получать достаточно активные стандартные гемагглютинирующие сыворотки из донорской крови. Для обеспечения серологическими стандартами возникла необходимость в закупке сырья для производства моноклональных диагностичеких сывороток (цоликлонов).