5.1. Страховщик контролирует соответствие оказываемой Учреждением лечебно-профилактической помощи требованиям настоящего договора на основании Положений о порядке контроля качества медицинских услуг и предъявления штрафных санкций.
5.2. Контроль осуществляется путем проверок, проводимых представителем Страховщика и привлеченными внештатными экспертами. Проверка осуществляется по мере необходимости.
5.3. В случае возникновения разногласий по результатам проверки стороны руководствуются Положениями о порядке контроля качества медицинских услуг и предъявления штрафных санкций.
5.4. Учреждение обязано обеспечить представителю Страховщика или внештатному эксперту, осуществляющему проверку, свободное ознакомление с деятельностью и документами Учреждения, связанными с исполнением данного договора.
5.5.Финансовые средства обязательного медицинского страхования, поступающие в Учреждение, зачисляются на лицевой счет по учету средств ОМС и расходуются по целевому назначению. Страховщик осуществляет проверки целевого и рационального использования средств обязательного медицинского страхования.
5.6. Учреждение осуществляет учет средств обязательного медицинского страхования отдельно от других источников финансирования в соответствии с действующим законодательством и нормативными документами по ведению бухгалтерского учета в учреждениях здравоохранения.
5.7.При выявлении фактов направления средств обязательного медицинского страхования на оплату видов расходов, не включенных в тариф, на финансирование видов медицинской помощи, не включенных в территориальную программу ОМС, на использование средств не по назначению, содержащемуся в платежном поручении (указании) Страховщика, на оплату собственных обязательств, не связанных с деятельностью по ОМС, Учреждение в течение 30 дней после подписания акта проверки восстанавливает сумму нецелевого использования за счет средств того источника, который предусмотрен для данного вида расходов Территориальной программой государственных гарантий оказания населению Мурманской области бесплатной медицинской помощи.
5.8.При выявлении фактов расходования средств обязательного медицинского страхования сверх норм, установленных соответствующими министерствами (ведомствами) РФ, а также при
отсутствии подтверждающих расходы документов, Учреждение в 30 дневный срок уплачивает Страховщику штраф в размере 10 % от суммы нецелевого использования средств.
5.9. В случае невыполнения в установленный срок условий пунктов 5.7., 5.8. Страховщик уменьшает текущее финансирование на сумму невосстановленного нецелевого использования средств ОМС или неуплаченного в установленный срок штрафа. При этом сумма удержания возвращается медицинскому учреждению после полного восстановления средств ОМС, израсходованных по нецелевому назначению. Основанием для возвращения средств Учреждению является его письменное извещение в адрес Страховщика о восстановлении средств ОМС.
5.10. В случае несвоевременной оплаты медицинских услуг Страховщик уплачивает Учреждению пеню в размере одной трехсотой действующей в это время ставки рефинансирования Центрального банка Российской Федерации.