3.1. Страховыми медицинскими организациями, осуществляющими обязательное медицинское страхование, могут выступать юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами со всеми предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом, имеющие лицензию на проведение обязательного медицинского страхования и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством Российской Федерации и Положением о страховых медицинских организациях.
Страховые медицинские организации осуществляют обязательное медицинское страхование на некоммерческой основе.
3.2. Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании неработающих граждан регулируются договором (Приложение № 1 к настоящим Правилам).
Договор обязательного медицинского страхования неработающих граждан является соглашением, по которому органы государственного управления Мурманской области или местные администрации в лице глав муниципальных образований обязуются в установленном законодательством порядке уплачивать страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающего населения в Фонд, а страховая медицинская организация берет на себя обязательства по выдаче застрахованным неработающим гражданам страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования и осуществлению обязательного медицинского страхования.
3.3. Взаимоотношения по обязательному медицинскому страхованию в отношении работающих граждан возникают с момента заключения гражданином трудового договора с работодателем, в установленном порядке зарегистрированным в качестве налогоплательщика в территориальном налоговом органе и уплачивающим налоги в фонды обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации. (с изменениями на основании постановления Правительства Мурманской области от 04.11.03 г. № 298-ПП - см. предыдущую редакцию)
Взаимоотношения страхователя и страховой медицинской организации при обязательном медицинском страховании работающих граждан регулируется договором (Приложение № 2 к настоящим Правилам).
Договор обязательного медицинского страхования работающих граждан является соглашением, по которому страхователь обязуется в установленном законодательством порядке уплачивать налоги в фонды обязательного медицинского страхования на обязательное медицинское страхование работающих граждан, а страховая медицинская организация берет на себя обязательства по выдаче застрахованным работающим гражданам медицинских полисов обязательного медицинского страхования и осуществлению обязательного медицинского страхования. (с изменениями на основании постановления Правительства Мурманской области от 04.11.03 г. № 298-ПП - см. предыдущую редакцию)
3.4. Форма договоров обязательного медицинского страхования работающих и неработающих граждан утверждается постановлением Правительства Мурманской области на основании типовых договоров, утвержденных Правительством Российской Федерации.
Договор обязательного медицинского страхования заключается не менее чем на 1 год.
Неотъемлемой частью договора является утвержденная в
установленном порядке Территориальная программа обязательного медицинского страхования.
3.5. Страховым случаем является обращение застрахованного в медицинское учреждение за получением медицинской помощи, предусмотренной Территориальной программой ОМС.
3.6. Максимальная ответственность страховщика по индивидуальному риску (стоимость медицинской помощи, оказанной конкретному лицу в течение срока действия договора обязательного медицинского страхования неработающих граждан и периода страхования работающих граждан) не определяется.