4.1. Страховщик оплачивает лечебно-профилактическую помощь, оказанную Учреждением застрахованным, по тарифам, подушевым нормативам, согласованным в порядке, установленном Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Мурманской области, и в соответствии с Положениями о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования, в объеме не выше установленного Страховщиком для Учреждения задания на текущий год, являющегося неотъемлемой частью настоящего договора, в рамках муниципального (государственного) заказа, согласованного с ТФОМС, инообластным гражданам - без этого ограничения.
4.2. Учреждение _________ числа каждого месяца представляет Страховщику платежные документы в форме счета, акта, структуры платежа (по стоматологической помощи) и реестра пролеченных больных, представленного на магнитном носителе в соответствии с Положениями о порядке оплаты медицинской помощи в системе обязательного медицинского страхования и установленной для них структурой представляемой
информации.
Страховщик обязан предупредить Учреждение за месяц до предоставления Учреждением информации об изменении структуры. По истечении этого срока Филиал вправе не принимать реестры без соответствующих изменений.
Страховщик на второй рабочий день после получения платежного документа перечисляет Учреждению аванс в размере до ____% от расчетной месячной суммы. В срок до ________ числа месяца, следующего за отчетным, стороны производят сверку взаиморасчетов и окончательный расчет с учетом актов медицинской экспертизы и предъявляемых штрафных санкций в соответствии с Положениями о порядке контроля качества медицинских услуг и предъявления штрафных санкций и корректировки ошибок прошлых периодов.
Учреждение представляет все необходимые для производства взаиморасчетов документы.
4.3. В случае нарушения Учреждением условий договора Страховщик вправе частично или полностью не возмещать затраты по оказанию лечебно-профилактической помощи.
4.4. Учреждение обязано в 3-х дневный срок поставить в известность Страховщика о приостановлении действия или аннулировании лицензии.
С даты приостановления действия или аннулирования лицензии Учреждения Страховщик прекращает оплачивать лечебно- профилактическую помощь.
Восстановление финансирования производится с даты возобновления действия или получения лицензии.