Список
льготной категории граждан, пользовавшихся услугами
подразделений вневедомственной охраны Мурманской области
в период с "__" ________ по "__" _______ 200__ г.
┌══════┬══════════════┬═══════════┬═══════════════┬══════════┬════════════┬═════════════┬══════════════════‰
│ N │ Фамилия │ Адрес │ Категория │ Номер │Ежемесячный │ Сумма │Примечания │
│п/п │ Имя │ места │ льготника, │договора │ тариф на │предоставлен-│ │
│ │ Отчество │жительства │ N │ на │ охрану │ной льготы, │ │
│ │ │ │удостоверения, │ охрану │ │ подлежащей │ │
│ │ │ │ кем и когда │ │ │ возмещению │ │
│ │ │ │ выдано │ │ │ │ │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├══════┼══════════════┼═══════════┼═══════════════┼══════════┼════════════┼═════════════┼══════════════════┤
│1. │ 2. │ 3. │ 4. │ 5. │ 6. │ 7. │ 8. │
│ │ │ │ │ │ │ │ │
├══════┼══════════════┼═══════════┼═══════════════┼══════════┼════════════┼═════════════┼══════════════════┤
│ │ ИТОГО: │ │ │ │ │ │ │
└══════┴══════════════┴═══════════┴═══════════════┴══════════┴════════════┴═════════════┴══════════════════…
Список составил "__"_____________200__ г. Список проверил "___"______________200___ г.
Исполнитель: Исполнитель:
_________________________________________ ____________________________________
(должность, фамилия, инициалы, подпись) (должность, фамилия, инициалы, подпись)
N телефона _________________ N телефона _________________
Объем выполненных услуг по охране жилья льготным категориям граждан подтверждаем.
Сумма, подлежащая возмещению________руб______коп________(________________________________)
(прописью)
Начальник ОВО Руководитель органа социальной защиты
населения или иного органа,
осуществляющего пенсионное
обеспечение
__________________________________ _____________________________________
(фамилия, инициалы, подпись) М.П. (Фамилия, инициалы, подпись) М.П.