ПРИЛОЖЕНИЕ 5
к Закону Мурманской области
"О едином налоге на вмененный
доход для определенных видов
деятельности"
Серия______N_____
СВИДЕТЕЛЬСТВО
об уплате единого налога на вмененный доход, получаемый от осуществления
______________________________________________________________
(вид деятельности)
________________________________________________________________
наименование организации, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)
Идентификационный налоговый номер_______________________________
Юридический адрес/почтовый адрес ________________________________
Наименование обслуживающих банков Номера счетов
и их местонахождение
_________________________________ ___________________
_________________________________ ____________________
_________________ _______________ ____________________
_________________________________ ____________________
Виды осуществляемой деятельности Численность
работающих по каждому
виду деятельности
________________________________ ______________________
________________________________ ______________________
________________________________ ______________________
________________________________ ______________________
________________________________ ______________________
Расчет единого налога на вмененный доход, получаемый от осуществления
____________________________________________________________________________
(вид деятельности)
за период с "___"____________ 200_г. по "___"_____________ 200__г.
══════════════┬═══════════┬══════════════┬══════════┬═════════┬═══════════┬════════════‰
Место │Количест- │ Базовая │ Пони- │ Повы- │ Размер │ Сумма │
деятельности │венное │ доход- │ жающие │ шающие │ вмененно-│ единого │
│выраже- │ ность на │ коэф- │ коэф- │ го дохода│ налога, │
│ние │ единицу │ фициенты │ фициенты│ (графы │ (графа │
│физичес- │ физическо- │ │ │ 2х3х4х5) │ 6х0,15), │
│кого │ го │ │ │ рублей │ рублей │
│показателя,│ показателя- │ │ │ │ │
│единиц │ рублей │ │ │ │ │
______________│___________│______________│__________│_________│___________│____________│
1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7 │
--------------│-----------│--------------│----------│---------│-----------│------------│
______________│___________│______________│__________│_________│___________│____________│
(Графа 7 с изменениями на основании Закона Мурманской области от 11.02.01 г. № 328-01-ЗМО)
Единый налог на вмененный доход, получаемый от осуществления
______________________________________________________________
(вид деятельности)
за период с "__" ______________200__ г. по "___"__________200__ г. в
сумме____________(_____________________) рублей уплачен
(прописью)
Руководитель инспекции МНС РФ
по___________________________
____________________________ ____________________________
(подпись) (Ф.И.О.)
М.П.
"__ " ________________ 200 г.