АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
государственного служащего
1. Фамилия, имя, отчество
______________________________________________________________
__________________________________________________________
2. Дата рождения _________________________________________
( день, месяц, год)
3. Сведения об образовании, повышении квалификации,
переподготовке
______________________________________________________________
(когда и какое учебное заведение окончил, специальность и квалификация
______________________________________________________________
по образованию, документы о повышении квалификации,
переподготовке, ученая
______________________________________________________________
степень, ученое звание, дата присвоения)
4. Замещаемая должность на момент аттестации и дата назначения (утверждения) на эту должность
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
5. Общий трудовой стаж, в том числе стаж государственной
службы _______________________________________________________
__________________________________________________________
6. Вопросы к государственному служащему и краткие ответы на них
__________________________________________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
7. Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией
__________________________________________________________
__________________________________________________________
8. Предложения, высказанные государственным служащим ____________________________________________________________________________________
9. Краткая оценка выполнения государственным служащим рекомендаций предыдущей аттестации____________________________________________________________________________
(выполнены, выполнены частично, не выполнены)
10. Оценка служебной деятельности государственного служащего
________________________________________________________
(соответствует замещаемой государственной должности;
соответствует замещаемой государственной должности при
условии выполнения рекомендаций аттестационной комиссии
по его служебной деятельности; не соответству замещаемой
государственной должности)
11. Количественный состав аттестационной комиссии______
На заседании присутствовало ______ членов аттестационной комиссии.
Количество голосов за ____, против _____.
12.Рекомендации аттестационной комиссии (с указанием мотивов, по которым
они даются) ______________________________
__________________________________________________________
__________________________________________________________
13. Примечания ___________________________________________
__________________________________________________________
Председатель
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Заместитель председателя
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Секретарь
аттестационной комиссии (подпись) (расшифровка подписи)
Члены
аттестационной комиссии (подписи) (расшифровка подписей)
С аттестационным листом ознакомился___________________________
(подпись государственного
служащего и дата)
______________
(место печати государственного органа)