Приложение N 5
к Порядку установления, выплаты и
финансирования ежемесячной доплаты
к государственной пенсии лицам,
замещавшим государственные
должности Мурманской области
КОМИТЕТ ПО СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЕ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАЦИИ МУРМАНСКОЙ
ОБЛАСТИ
"___"__________ 199___г.
Поручение N _____
В ________________________________________________________
(наименование органа социальной защиты населения)
на выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии; приостановление выплаты ежемесячной доплаты к государственной пенсии; прекращение выплаты ежемесячной доплаты к государственной пенсии (нужное подчеркнуть).
Фамилия, имя, отчество_________________________________________
Адрес места жительства пенсионера-------------------------
_______________________________________________________________.
Выплачивать ежемесячную доплату к государственной пенсии в
сумме _______________ с _______________ по ______________________
(дата) (дата)
Приостановить выплату ежемесячной доплаты к государственной
пенсии с __________
(дата) в связи с __________________________
_______________________________________________________________
(указать основание)
Прекратить выплату ежемесячной доплаты к государственной пенсии
с __________ (дата) в связи с ____________________________
(указать основание)
Печать
__________________(подпись руководителя)