Приложение N 3
к постановлению
Губернатора
Мурманской области
от "05" марта 1998 г.
N 92
Д О Г О В О Р
обязательного медицинского страхования
неработающих граждан
"____"___________199___ г. N ________
_______________________________________________________________
(наименование населенного пункта)
______________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
действующ_____ на основании лицензии N_____ от "____"__________199__ г.,
доверенности N ____ от "____"____________199__ г.
в лице_______________________________________________________________ ,
(должность,Ф.И.О.)
действующего на основании______________________________________________ ,
(Устава,положения)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВЩИК,с одной стороны, и
_______________________________________________________________
(наименование органа исполнительной власти)
в лице_____________________________________________________________ ,
(должность, Ф.И.О.)
действующего на основании__________________________________________ ,
(приказа,положения,Устава)
именуемого в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ,с другой стороны,в соответствии с Законом РФ "О медицинском страховании граждан в РФ" и со ст.ст. 935-936 ГК РФ заключили договор о нижеследующем:
I. Предмет договора и обязанности сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и финансировать предоставление гражданам,включенным страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
2. Объем медицинской помощи,предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором,определяется утвержденной территориальной программой обязательного медицинского страхования населения Мурманской области.
Указанная программа и согласованный сторонами перечень медицинских учреждений,оказывающих предусмотренные программой услуги,являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным Постановлением Верховного Совета Российской Федерации 24 февраля 1993 г., и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование,утвержденной постановлением Совета Министров-Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет ____________ человек.
Корректировка численности застрахованных проводится
________________ .
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии,имени,отчества,полной даты рождения,пола,места постоянного проживания,N телефона, серии и номера паспорта или другого документа представляются страхователем страховщику в момент заключения договора.
6. Страхователь ежемесячно представляет страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных. Лица ,включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора,считаются застрахованными с момента представления страхователем соответствующих данных о них страховщику.
7. Страхователь обязан предоставлять страховщику все необходимые документы и создавать условия для проверки полноты и правильности выполнения условий настоящего договора.
8. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы
страхователю в течение ______________со дня представления списков
,либо со дня представления сведений о лицах,подлежащих страхованию
вновь.
9. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг,предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями,перечень которых установлен в соответствии с территориальной программой обязательного медицинского страхования.
II. Размер,сроки и порядок внесения страховых платежей
10.Размер платежа на каждого застрахованного составляет
________________ рублей в месяц и может изменяться в связи с
индексацией в соответствии с постановлением Администрации области.
11. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным
поручением)
на_____________________________________________________________
_______________________________________________________________.
(балансовый счет и другие реквизиты территориального фонда)
III. Срок действия договора страхования
12. Договор страхования заключается на срок
______________________ и вступает в силу с момента (его подписания)
поступления первого платежа.
13. Если ни одна из сторон не заявит о прекращении договора не
менее чем за_____________________ до окончания срока, на который
заключен договор,его действие продлевается каждый раз на этот же
срок.
14. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:
- истечения срока действия договора;
- ликвидации страховщика в порядке,установленном законодательством Российской Федерации;
- принятия судом решения о признании договора недействительным.
15. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию страхователя или страховщика при систематическом невыполнении одной из сторон своих договорных обязательств,в том числе при неуплате страхователем страховых платежей и образовании задолженности более,чем за 2 месяца. О намерении досрочного прекращения договора стороны обязаны уведомить друг друга не менее,чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора.
16. При реорганизации или ликвидации одной из сторон в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности по настоящему договору переходят к соответствующим правопреемникам.
IY. Ответственность сторон
17. За несвоевременное или неполное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальный фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов(платежей) на обязательное медицинское страхование.
18. В случаях отказа медицинского учреждения в предоставлении застрахован-ному лицу медицинской помощи,при неполном или некачественном ее оказании застрахованный имеет право обратиться к страховщику за защитой своих прав.
19. В случае нарушения сроков выдачи полисов застрахованным