Форма
ЗАЯВКА на предоставление субсидии на возмещение затрат гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство, на приобретение сельскохозяйственных животных
ФИО гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство, гражданство, адрес постоянного места жительства | |
Контактный телефон | |
Сведения о поголовье сельскохозяйственных животных по состоянию на 1 января текущего года, голов | |
Наименование приобретенных видов сельскохозяйственных животных | |
Наименование продавца (ИНН, ОГРН, местонахождение) | |
Количество приобретенных сельскохозяйственных животных, предлагаемых к субсидированию | |
Размер фактически произведенных затрат на покупку сельскохозяйственных животных, предлагаемых к субсидированию | |
Сумма запрашиваемой субсидии, тыс. руб. |
С условиями Правил предоставления мер поддержки в рамках реализации отдельных мероприятий муниципальных программ развития сельского хозяйства ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной в настоящей заявке информации гарантирую.
Согласен на передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
"___" _______________ 201_ г. ____________________/_______________________/
ФИО главы личного
подсобного хозяйства
Данные о регистрации заявки:
"___" ___________ 201_ г.
___________________________________ __________________/___________________/
должность лица, принявшего заявку подпись ФИО