(в ред. Постановления Правительства Пермского края
от 20.03.2014 N 174-п)
Форма
ЗАЯВКА на предоставление субсидии крестьянским (фермерским) хозяйствам на возмещение части затрат, связанных с реализацией проектной деятельности, направленной на увеличение сельскохозяйственного производства, а также связанных с производством, и (или) хранением, и (или) переработкой сельскохозяйственной продукции крестьянскими (фермерскими) хозяйствами
ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства, гражданство, адрес постоянного места жительства, паспортные данные | |
Дата государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства | |
Место государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства | |
Контактный телефон | |
Осуществляемый вид деятельности | |
Цель получения субсидии (направление реализации проекта) | |
Сумма дохода за предыдущий год, тыс. руб. | |
Поголовье животных и (или) птицы, голов на момент начала реализации проекта (но не ранее 1 января 2012 года) | |
Площадь посадки сельскохозяйственных культур (согласно направлению проекта) на момент начала реализации проекта (но не ранее 1 января 2012 года) | |
Площадь земельного участка, имеющегося в наличии (аренде или собственности), га | |
Размер фактически произведенных затрат | |
Сумма запрашиваемой субсидии, тыс. руб. |
С условиями Правил предоставления мер поддержки в рамках реализации отдельных мероприятий муниципальных программ развития сельского хозяйства ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной в настоящей заявке информации гарантирую.
Согласен на передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации.
"___" _______________ 201_ г. ____________________/_______________________/
ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства
Данные о регистрации заявки:
"___" ___________ 201_ г.
___________________________________ __________________/___________________/
должность лица, принявшего заявку подпись ФИО