ЗАЯВКА на участие в конкурсном отборе инновационных проектов
1. __________________________________________________________________,
(полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя,
организации агропромышленного комплекса независимо от ее
организационно-правовой формы)
в лице ____________________, действующего на основании ___________________,
направляет настоящую заявку для участия в конкурсном отборе инновационных
проектов.
2. Сведения об инновационном проекте:
N п/п | Наименование показателя | Показатель |
1 | 2 | 3 |
1 | Наименование инновационного проекта | |
2 | Тематика инновационного проекта | |
3 | Полученная инновация | |
4 | Фактический объем производства и реализации инновации за предшествующий год | |
5 | Объем собственных (привлеченных) средств на реализацию инновационного проекта | |
6 | Сроки реализации инновационного проекта | |
7 | Ожидаемый экономический эффект от коммерциализации (объем реализации выпускаемой инновации) | |
8 | Кем будет использоваться полученная инновация и каким образом | |
9 | Объем запрашиваемой субсидии |
3. Достоверность сведений, содержащихся в представленных вместе с
настоящей заявкой документах, гарантирую.
4. Реквизиты:
Юридический адрес: ___________________________________________________;
Телефон/факс: _______________/________________;
ИНН __________________________________________________________________;
КПП __________________________________________________________________;
ОГРН _________________________________________________________________;
ОКАТО: _______________________________________________________________;
Наименование обслуживающего банка ____________________________________;
Расчетный счет _______________________________________________________;
Корреспондентский счет _______________________________________________;
БИК __________________________________________________________________.
5. К настоящей заявке прилагаются документы, являющиеся неотъемлемой