Приложение 7
к Правилам расходования субсидии в рамках реализации отдельных мероприятий
муниципальных целевых программ развития малого и среднего предпринимательства
ФОРМА
Рег. N _____ от ___________
ЗАЯВКА
на получение субсидии на возмещение части затрат, связанных с выплатой субъектом малого и среднего предпринимательства по передаче прав на франшизу (паушальный взнос)
Просим предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с выплатой субъектом малого и среднего предпринимательства по передаче прав на франшизу (паушальный взнос) по бизнес-плану _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
название бизнес-плана
1. Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц) __________________________________________________________________________________________
2. Сокращенное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства________________________________________________________________________________________________________
3. ФИО (для индивидуальных предпринимателей) __________________________________________________________________________________________________________________________________
Паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан (для индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________________________________________________________
4. Свидетельство о регистрации _________________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. ОГРН/ОКПО _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Юридический адрес ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Фактическое местонахождение _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Телефон рабочий, телефон мобильный, факс ____________________________________________________________________________________________________________________________________
9. Электронная почта _________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Банковские реквизиты _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ИНН/КПП _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. ФИО руководителя_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ФИО главного бухгалтера _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Среднесписочная численность работников на день представления заявки ____________________ человек.
14. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС ________________________________________________ рублей.
15. Дата регистрации ИП/юридического лица _____________________________________________________________________________________________________________________________________
16. Виды деятельности (в соответствии с , с указанием кода) ________________________________________________________________________________________________________________________
17. Количество учредителей в соответствии с учредительными документами ____________________________________________________________________________________________________________
18. Подтверждаю, что ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________:
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;