Приложение 12
к Правилам расходования субсидии в рамках реализации отдельных мероприятий
муниципальных целевых программ развития малого и среднего предпринимательства
ФОРМА
Рег. N _____ от ___________
ЗАЯВКА
на получение субсидий субъектом малого и среднего предпринимательства на организацию групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми
Просим предоставить субсидию на организацию групп дневного времяпрепровождения детей дошкольного возраста и иных подобных им видов деятельности по уходу и присмотру за детьми.
1. Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц) _________________________________________________________________________
2. Сокращенное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства _______________________________________________________________________________________
3. ФИО (для индивидуальных предпринимателей) __________________________________________________________________________________________________________________
Паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан (для индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________________________________________
4. Свидетельство о регистрации _________________________________________________________________________________________________________________________________
5. ОГРН/ОКПО _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Юридический адрес ________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Фактическое местонахождение _______________________________________________________________________________________________________________________________
8. Телефон рабочий, телефон мобильный, факс ___________________________________________________________________________________________________________________
9. Электронная почта _________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Банковские реквизиты______________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ИНН/КПП_________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. ФИО руководителя _________________________________________________________________________________________________________________________________________
ФИО главного бухгалтера _______________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Среднесписочная численность работников на день представления заявки ____________________ человек.
14. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС _______________________________________________ рублей.
15. Дата регистрации ИП/юридического лица _____________________________
16. Виды деятельности (в соответствии с , с указанием кода)
17. Подтверждаю, что ________________________________________________________________________________________________________________________________________:
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашения о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;