Приложение 1
к Правилам расходования субсидии в рамках реализации отдельных мероприятий
муниципальных целевых программ развития малого и среднего предпринимательства
ФОРМА
Рег. N _____ от ____________
ЗАЯВКА
на получение субсидии на возмещение части затрат, связанных с уплатой субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга оборудования и лизинговых платежей
Просим предоставить субсидию на возмещение части затрат, связанных с уплатой субъектом малого и среднего предпринимательства первого взноса (аванса) при заключении договора лизинга оборудования и лизинговых платежей (нужное подчеркнуть).
1. Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц) ____________________________________________________________________
2. Сокращенное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства __________________________________________________________________________________
3. ФИО (для индивидуальных предпринимателей) _____________________________________________________________________________________________________________
Паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан (для индивидуальных предпринимателей) _______________________________________________________________________
4. Свидетельство о регистрации _____________________________________________________________________________________________________________________________
5. ОГРН/ОКПО___________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Юридический адрес ____________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Фактическое местонахождение ___________________________________________________________________________________________________________________________
8. Телефон рабочий, телефон мобильный, факс _______________________________________________________________________________________________________________
9. Электронная почта _____________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Банковские реквизиты _________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ИНН/КПП____________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. ФИО руководителя ____________________________________________________________________________________________________________________________________
ФИО главного бухгалтера _________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Среднесписочная численность работников на день представления заявки ____________________ человек.
14. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС ___________________________________________ рублей.
15. Дата регистрации ИП/юридического лица _________________________________________________________________________________________________________________
16. Виды деятельности (в соответствии с , с указанием кода) ______________________________________________________________________________________________________
17. Договор лизинга от ___________________ N _________________, заключенный с _________________________________________________________________________________
(наименование лизинговой компании)
18. Предмет договора лизинга ______________________________________________________________________________________________________________________________
19. Срок действия договора лизинга __________________________________________________________________________________________________________________________
Руководитель/Индивидуальный предприниматель
_______________________ ________________________
(ФИО) (подпись)