Приложение 14
к Правилам расходования субсидии в рамках реализации отдельных мероприятий
муниципальных целевых программ развития малого и среднего предпринимательства
ФОРМА
Рег. N _____ от ___________
ЗАЯВКА
на получение субсидии на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих деятельность в области ремесел, народных художественных промыслов, сельского и экологического туризма
Просим предоставить субсидию на поддержку субъектов малого и среднего предпринимательства, осуществляющих деятельность в области ремесел, народных художественных промыслов, сельского и экологического туризма.
1. Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства (для юридических лиц) _______________________________________________________________________________
2. Сокращенное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства ______________________________________________________________________________________________
3. ФИО (для индивидуальных предпринимателей) __________________________________________________________________________________________________________________________
Паспортные данные: серия, номер, кем и когда выдан (для индивидуальных предпринимателей) ___________________________________________________________________________________
4. Свидетельство о регистрации ________________________________________________________________________________________________________________________________________
5. ОГРН/ОКПО ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
6. Юридический адрес ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Фактическое местонахождение _______________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Телефон рабочий, телефон мобильный, факс ___________________________________________________________________________________________________________________________
9. Электронная почта ________________________________________________________________________________________________________________________________________________
10. Банковские реквизиты ____________________________________________________________________________________________________________________________________________
11. ИНН/КПП_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________
12. ФИО руководителя _______________________________________________________________________________________________________________________________________________
ФИО главного бухгалтера _____________________________________________________________________________________________________________________________________________
13. Среднесписочная численность работников на день представления заявки _____________ человек.
14. Выручка от реализации товаров (работ, услуг) за предшествующий год без учета НДС ______________________________________________ рублей.
15. Дата регистрации ИП/юридического лица _____________________________________________________________________________________________________________________________
16. Виды деятельности (в соответствии с , с указанием кода)
17. Подтверждаю, что _________________________________________________________________________________________________________________________________________________:
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
соответствует требованиям, установленным статьей 4 Федерального закона от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ «О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации»;
не является кредитной организацией, страховой организацией (за исключением потребительских кооперативов), инвестиционным фондом, негосударственным пенсионным фондом, профессиональным участником рынка ценных бумаг, ломбардом;
не является участником соглашения о разделе продукции;
не осуществляет предпринимательскую деятельность в сфере игорного бизнеса;