Приложение 1
к Порядку предоставления поддержки доходов сельскохозяйственных
товаропроизводителей в области животноводства
(в редакции постановления Правительства Пермского края
от 10 января 2014 года N 4-п)
Форма
ЗАЯВКА
на предоставление субсидий
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование муниципального образования Пермского края)
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование сельскохозяйственного товаропроизводителя)
Прошу предоставить субсидии___________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указать полное наименование субсидии)
Перечень прилагаемых документов: ________________________________
Реквизиты:
Юридический адрес:_____________________________________________;
Телефон/факс:__________________________________________________;
ИНН__________________________________________________________;
КПП __________________________________________________________;
ОКАТО_________________________________________________________;
N расчетного счета ______________________________________________;
Наименование кредитной организации ___________________________;
БИК кредитной организации____________________________________;
Руководитель организации ____________________/___________________
(подпись) (ФИО)
М.П.
«__» _______________ 20__ г.