Форма
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на возмещение части затрат, связанных с реализацией проектной деятельности, крестьянским (фермерскими) хозяйствами в области сельскохозяйственного производства
ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства, гражданство, адрес постоянного места жительства, паспортные данные | |
Дата государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства | |
Место государственной регистрации крестьянского (фермерского) хозяйства | |
Контактный телефон | |
Осуществляемый вид деятельности | |
Цель получения субсидии (направление реализации проекта) | |
Объем произведенного картофеля (овощей, мыса) за предшествующий год, тонн | |
Мощность овощехранилища, картофелехранилища, убойных пунктов | |
Размер и дата фактически произведенных затрат | |
Сумма запрашиваемой субсидии, тыс. руб. |
С условиями Правил предоставления мер государственной поддержки в рамках реализации отдельных мероприятий муниципальных программ развития сельского хозяйства ознакомлен и согласен.
Достоверность представленной в настоящей заявке информации гарантирую.
Согласен на передачу и обработку моих персональных данных в соответствии с Российской Федерации.
«___» _______________ 201_ г.
___________________________________________/___________________ /
ФИО главы крестьянского (фермерского) хозяйства
Данные о регистрации заявки:
«___» ___________201_ г.
__________________________ _________________/ _________________/
Должность лица, принявшего заявку, подпись ФИО