Приложение 2
к у предоставления иных межбюджетных трансфертов, передаваемых в форме субсидий бюджетам
муниципальных районов (городских округов) Пермского края из бюджета Пермского края, в том числе за
счет средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета,
в целях софинансирования отдельных мероприятий муниципальных программ развития сельского хозяйства
(в редакции постановления Правительства Пермского края
от 16 октября 2012 года N 1131-п)
ФОРМА
ЗАЯВКА
для участия в отборе муниципальных образований для предоставления субсидий бюджетам муниципальных районов (городских округов) Пермского края за счет средств бюджета Пермского края, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета, в целях софинансирования отдельных мероприятий муниципальных программ развития сельского хозяйства
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(наименование муниципального района (городского округа) Пермского края)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(юридический адрес муниципального района (городского округа) Пермского края)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО, должность, контактный телефон заместителя главы (заместителя главы администрации) муниципального района (городского округа) Пермского края, курирующего вопросы развития сельского хозяйства)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(полное наименование уполномоченного органа на реализацию мероприятий по развитию сельского хозяйства с указанием местонахождения, номеров контактных телефонов (факса)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО руководителя уполномоченного органа, контактный телефон)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(ФИО, должность ответственного лица, уполномоченного на взаимодействие с Министерством сельского хозяйства и продовольствия Пермского края, контактный телефон (факс)
Перечень мероприятий муниципальной программы, предлагаемых к отбору:
N | Наименование мероприятий муниципальной программы | Объем бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете муниципального образования на реализацию в текущем финансовом году мероприятия муниципальной программы, тыс. руб. | Объем субсидии, предоставленной бюджету муниципального образования Пермского края за счет средств бюджета Пермского края, без учета средств, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета, тыс. руб. | Запрашиваемый объем субсидии за счет средств бюджета Пермского края, источником финансового обеспечения которых является субсидия из федерального бюджета, тыс. руб. |
Перечень прилагаемых документов:________________________________________________________________________________________________________________________________________
С условиями Порядка предоставления иных межбюджетных трансфертов, передаваемых в форме субсидий бюджетам муниципальных районов (городских округов) Пермского края из бюджета Пермского края, в том числе за счет средств, источником финансового обеспечения которых являются субсидии из федерального бюджета, в целях софинансирования отдельных мероприятий муниципальных программ развития сельского хозяйства ознакомлен и согласен. Достоверность представленной в конкурсной заявке информации гарантирую.
Глава (глава администрации) органа местного самоуправления
муниципального района (городского округа) Пермского края_____________________________ __________________________
(подпись) (ФИО)
«______»____________________ 201_ г.
М.П.