Приложение 1
к Порядку предоставления иных межбюджетных трансфертов в форме субсидий местным
бюджетам на капитальный ремонт и ремонт дворовых территорий многоквартирных домов,
проездов к дворовым территориям многоквартирных домов населенных пунктов
Форма
ЗАЯВКА
на участие в софинансировании работ по капитальному ремонту и(или) ремонту дворовых территорий многоквартирных домов, проездов к дворовым территориям многоквартирных домов населенных пунктов
(наименование муниципального образования)
Для включения в мероприятия по софинансированию из дорожного фонда Пермского края работ по капитальному ремонту и ремонту объекта (объектов) ______________________________________________
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
(указывается наименование объекта (объектов) согласно муниципальному правовому акту или проектно-сметной документации на объект (объекты))
находящегося в собственности _____________________________________.
(наименование муниципального образования)
Оценочная стоимость работ по капитальному ремонту и ремонту _________________________________________________ руб. __________ коп.
(согласно сметной или проектно-сметной документации на объект (объекты))
Источники финансирования:
Год разработки и утверждения проектно-сметной документации:
Глава (глава администрации) муниципального
района (городского округа) Пермского края
«___» ___________ 20__ г.
_____________________________
(подпись, расшифровка подписи)