Приложение 1
к Порядку предоставления субсидии некоммерческим организациям, не являющимся
государственными бюджетными и автономными учреждениями Пермского края,
осуществляющим деятельность в области пожарной безопасности и проведение
аварийно-спасательных работ, на личное страхование работников добровольной
пожарной охраны и добровольных пожарных территориальных подразделений
добровольной пожарной охраны на территории Пермского края
Форма
ЗАЯВКА
на предоставление субсидии на личное страхование работников добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных территориальных подразделений добровольной пожарной охраны на территории Пермского края, привлекаемых к участию в тушении пожаров, проведению аварийно-спасательных работ, спасению людей и имущества при пожарах и оказанию первой помощи пострадавшим на территории Пермского края
Прошу предоставить в соответствии с Порядком предоставления субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными бюджетными и автономными учреждениями Пермского края, осуществляющим деятельность в области пожарной безопасности и проведение аварийно-спасательных работ, на личное страхование работников добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных территориальных подразделений добровольной пожарной охраны на территории Пермского края, утвержденным постановлением Правительства Пермского края от ____ N ____ «О предоставлении субсидии некоммерческим организациям, не являющимся государственными бюджетными и автономными учреждениями Пермского края, осуществляющим деятельность в области пожарной безопасности и проведение аварийно-спасательных работ, на личное страхование работников добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных территориальных подразделений добровольной пожарной охраны на территории Пермского края» (далее - Порядок), субсидию на личное страхование работников добровольной пожарной охраны и добровольных пожарных территориальных подразделений добровольной пожарной охраны на территории Пермского края, привлекаемых к участию в тушении пожаров, проведению аварийно-спасательных работ, спасению людей и имущества при пожарах и оказанию первой помощи пострадавшим на территории Пермского края, ________________________ в объеме ________________ рублей.
(количество человек)
Наименование юридического лица:
Реквизиты юридического лица:
Документы, подтверждающие соответствие _______________________________ условиям, определенным разделом III Порядка.
(наименование юридического лица)
Приложения (1):
____________________________________________________________________
(1) Указываются документы в соответствии с разделом III Порядка.
____________________________________________________________________
Руководитель __________________ _________________
(подпись) (ФИО)
«____» ________ 20 ___г.
М.П.