1. Сведения о матери (усыновителе)
Фамилия, имя, отчество _____________________________________________________
Должность, место работы ________________________________________________________________________________
(должность и полное наименование организации с указанием организационно-правовой формы)
Дата рождения ____________________ Место рождения _________________________
(число, месяц, год)
Образование ______________________________________________________________
(наименование учебного заведения, год окончания)
Ученая степень, ученое звание ____________________________________________________________________________
Какими государственными наградами награждена и даты награждений __________________________________________________________________________
Какими ведомственными, региональными наградами награждена и даты награждений _____________________________________________________________