II.Обоснование необходимости решения задач программно-целевым методом
2.1. По предварительным оценкам, в рамках реализации долгосрочной целевой программы «Реабилитация и обеспечение жизнедеятельности инвалидов Пермского края на 2009-2011 годы» к 2010 году удалось добиться снижения уровня первичной инвалидности населения трудоспособного возраста до 56,6 на 10000 чел. по сравнению с уровнем 2007 года, который составлял 62,2 чел. Показатель полной реабилитации инвалидов старше 18 лет при переосвидетельствовании составил в 2010 году 4,7% (2007 - 4,3%). Показатель частичной реабилитации увеличился за 3 года (2008-2010 гг.) с 12,6% до 14,9%, а суммарной реабилитации - с 12,0% до 12,5%.
К 2010 году увеличилась доля трудоустроенных инвалидов из числа обратившихся в службу занятости с 28,7% в 2009 году до 3%.
2.2. В настоящее время доля инвалидов в Пермском крае составляет 9,4% населения (259 тыс. человек). В структуре общей инвалидности населения края основная доля приходится на лиц пенсионного возраста - 62,7%, удельный вес трудоспособных инвалидов составляет 32,5%, а детей в возрасте до 18 лет - 4,8%. Динамика числа инвалидов за период 2000-2009 гг. свидетельствует об увеличении данной категории населения.
Ежегодный прирост инвалидов составляет в среднем 2,8%. Согласно прогнозу при сохранении существующих тенденций общая численность инвалидов в 2015 году может достичь 296 тыс. человек, в том числе в трудоспособном возрасте - 82,5 тыс. человек и в пенсионном возрасте - 210,4 тыс. человек.
В структуре первичной инвалидности по тяжести в 2010 году на 7,5% по сравнению с 2007 года увеличилась доля инвалидов первой группы. При этом отмечается снижение на 6,1% количества инвалидов второй группы (47,8%) при относительной стабильности показателей третьей группы (32,6%). Учитывая, что первая, наиболее тяжелая группа инвалидности, устанавливается в основном лицам пенсионного возраста, вторая и третья группы, которые присваиваются преимущественно лицам трудоспособного возраста, являются наиболее перспективными для проведения реабилитационных мероприятий.
2.3. В настоящее время в Пермском крае количество детей-инвалидов составляет около 9 тыс. человек, что является достаточно стабильным показателем на протяжении последних пяти лет. В структуре детской инвалидности на первое место выходят врожденные пороки развития и заболевания психоневрологической сферы, на их долю приходится 24,5%. Удельный вес психических расстройств и расстройств поведения составляет 20,6 %. Третье место занимают болезни нервной системы (14,5%), преобладающей патологией в этой группе является детский церебральный паралич. В целом психоневрологическая инвалидность является наиболее тяжелой и часто приводит к помещению таких детей в стационарные учреждения.
2.4. Инвалидность населения приводит к значительному ограничению жизнедеятельности, снижению качества жизни. В потерях трудового потенциала из-за инвалидности значимую роль играют заболевания, которые не являются причинами смерти: болезни нервной системы, туберкулез, болезни костно-мышечной системы, психические расстройства. Данное обстоятельство свидетельствует о необходимости развития как системы профилактики и улучшения медицинской помощи, так и совершенствования системы ранней комплексной реабилитации больных и инвалидов, в первую очередь по указанным заболеваниям.
Таким образом, в условиях увеличения численности инвалидов на фоне продолжающегося демографического кризиса важной задачей является максимальное вовлечение этой группы населения в социально-экономическую деятельность. В связи с чем необходимость развития и совершенствования службы реабилитации и создания условий для интеграции инвалидов продиктована не только социальной, но и экономической целесообразностью.
2.5. Предоставление реабилитационных услуг в Пермском крае в настоящее время не ограничено только учреждениями социального обслуживания населения, а включает санатории, профилактории, медицинские и другие организации различных форм собственности, что расширяет возможности выбора и получения более широкого спектра медико-социальных услуг. Реабилитационные услуги предоставляются инвалидам в условиях дневного и временного пребывания с использованием сертификата на реабилитацию на основании имеющихся у них индивидуальных программ реабилитации, что позволяет человеку самостоятельно выбирать реабилитационную службу с учетом его индивидуальных потребностей и качества предоставляемой реабилитационной помощи.
По сравнению с 2009 годом количество получателей реабилитационных услуг увеличилось с 3 583 до 5 541. При выдаче сертификата особое внимание уделяется лицам с высоким реабилитационным потенциалом, а также впервые признанным инвалидами. Из общего количества выданных сертификатов (5 541) реабилитационные услуги получили 1 774 ребенка-инвалида, впервые признанных инвалидами, и 1 554 человека из категории «молодые инвалиды» (лица 18-35 лет).
Своевременное проведение комплексной реабилитации инвалидов в системе специализированных служб позволяет значительно снизить выраженность ограничений жизнедеятельности, не допустить утяжеление инвалидности, повысить способность к самообслуживанию и независимой жизнедеятельности, тем самым предотвратить или отсрочить их помещение в стационарные учреждения.
2.6. Инвалидам, нуждающимся в постороннем уходе и помощи, социально-медицинские и социально-бытовые реабилитационные услуги предоставляются домами-интернатами для престарелых и инвалидов, психоневрологическими интернатами и детскими домами-интернатами. На 2011 год в рамках государственного задания предусмотрено 6 005 койко-мест для проживания инвалидов в домах-интернатах для престарелых и инвалидов, психоневрологических интернатах и 422 койко-места в детских домах-интернатах.
Кроме того, в крае развиваются стационарозамещающие формы социального обслуживания. Реализуются технологии, позволяющие принимать в семьи граждан с ограниченными возможностями жизнедеятельности, в том числе и недееспособных граждан. В 2010 году по данной технологии обслуживалось 846 человек в 47 муниципальных образованиях края.
2.7. С целью решения поставленных в Программе задач предлагается использование программно-целевого метода, являющегося в сложившейся ситуации наиболее эффективным, поскольку:
отсутствует возможность выполнения поставленных задач путем реализации мероприятий в рамках основной деятельности Министерства социального развития Пермского края, и(или) эффект от этих мероприятий будет несравнимо меньший;
данный метод позволит сконцентрировать ресурсы (организационные, трудовые, информационные, финансовые), направленные на повышение качества жизни граждан с ограниченными возможностями.