Правительство Пермского края Администрация
Адрес <**> Адрес <**>
____________________________ ____________________________
____________________________ ____________________________
____________________________ ____________________________
(должность) (должность)
____________________________ ____________________________
(ФИО) (ФИО)
"____" ____________ 20___ г. "____" ____________ 20___ г.
М.П. М.П.
________________
<*> Указывается сумма в тыс. рублей: 0,00000 тыс. руб. (пять знаков после запятой).
<**> Юридический адрес, почтовый адрес, номера телефонов, факсов, банковские реквизиты с указанием (для Администрации) кода дохода и кода администратора доходов.