ФОРМА
_____________________________________________
(руководителю органа местного самоуправления)
от гражданина(ки) __________________________,
(Ф.И.О.)
проживающего(ей) по адресу: _________________
_____________________________________________
(почтовый адрес)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня, _________________________________________________,
(Ф.И.О.)
паспорт серии ________ N __________, выданный _____________________________
_________________________________________________ "___" __________ 20__ г.,
в список граждан, имеющих право на предоставление жилого помещения и
единовременной денежной выплаты на приобретение или строительство жилого
помещения за счет средств федерального бюджета, с целью предоставления
__________________________________________________________________________.
(наименование формы обеспечения жилым помещением)
Признан нуждающимся в жилом помещении и состою в очереди с "___"
__________ 20__ г. в _____________________________________________________.
(место постановки на учет)
Учетное дело N _______________________________________________________.
В настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации не имеем (имеем) (ненужное
зачеркнуть).
Состав семьи:
супруга (супруг) _____________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)