Форма
Руководителю ___________________________
________________________________________
(наименование территориального органа
Министерства социального развития
Пермского края)
________________________________________
от ____________________________________,
(полностью фамилия, имя, отчество)
________________________________________
(дата и год рождения)
проживающего: __________________________
________________________________________
телефон ________________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу выдать мне, реабилитированному лицу (лицу, признанному
пострадавшим от политических репрессий), свидетельство о праве на меры
социальной поддержки.
Прилагаю следующие документы:
1. ____________________________________________________________________
2. ____________________________________________________________________
3. ____________________________________________________________________
4. ____________________________________________________________________
__________________ ____________________________
(дата) (подпись)
___________________________________________________________________________
Решение о выдаче свидетельства
Свидетельство о праве на меры социальной поддержки реабилитированным лицам
(лицам, признанным пострадавшими от политических репрессий)
выдано: ___________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(серия, номер, дата выдачи)
_____________________________________ _____________________________________
(подпись уполномоченного (подпись руководителя
должностного лица) уполномоченного органа)