Прошу включить в состав участниц долгосрочной целевой программы
"Обеспечение жильем молодых семей в Пермском крае на 2011-2015 годы", в том
числе для участия в подпрограмме "Обеспечение жильем молодых семей"
федеральной целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы молодую семью
в составе:
супруг ___________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ________________
_____________________________________________ "____" _____________ ____ г.,
зарегистрирован по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
фактический адрес проживания: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
супруга __________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия ______________ N ________________, выданный ________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
зарегистрирован по адресу: ________________________________________________
__________________________________________________________________________,
фактический адрес проживания: _____________________________________________
__________________________________________________________________________,
дети: 1. _________________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
2. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________;
3. ________________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
(ненужное вычеркнуть)
серия ____________________ N ______________, выданное(ый) _________________
_______________________________________________ "__" _____________ ____ г.,
проживает по адресу: ______________________________________________________
__________________________________________________________________________.
С условиями участия в долгосрочной целевой программе "Обеспечение
жильем молодых семей в Пермском крае на 2011-2015 годы", в том числе
участия в подпрограмме " Обеспечение жильем молодых семей" федеральной
целевой программы "Жилище" на 2011-2015 годы, ознакомлен(ны) и
обязуюсь(емся) их выполнять.
Подтверждаю(ем), что сведения, представленные в заявлении, точны и
исчерпывающи, и осознаю(ем), что за представление ложных сведений, а также
за невыполнение условий использования средств социальной выплаты
несу(несем) ответственность в соответствии с действующим законодательством
Российской Федерации.
Обязуюсь(емся) сообщать в орган местного самоуправления муниципального
района или городского округа Пермского края по месту подачи заявления
сведения об изменении количественного состава семьи, места жительства
(регистрации), семейного положения, контактной информации, а также
о совершении сделок гражданско-правового характера с недвижимым имуществом.
Подтверждаю(ем), что ранее поддержки за счет средств федерального,
краевого и местного бюджетов, предоставляемых в рамках реализации программ
по обеспечению жильем молодых семей для улучшения жилищных условий,
не получал(ли).
1) _____________________________________________ ___________ _____________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
2) _____________________________________________ ___________ _____________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
3) _____________________________________________ ___________ _____________;
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
4) _____________________________________________ ___________ _____________.
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи) (подпись) (дата)
К заявлению прилагаются следующие документы:
1) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
3) _______________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
4) _______________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)
Заявление и прилагаемые к нему согласно перечню документы приняты
"__" ____________ 20__ г.
_______________________________ ___________________________________________
(должность лица (подпись, дата) (расшифровка подписи), принявшего заявление)